Certificatul de concediu medical: ce verifici înainte de a-l plăti
Nu e o recomandare de prudență. Art. 36^1 lit. c din OUG 158/2005 stabilește o obligație: plătitorul de indemnizații respinge la plată certificatele completate eronat de către medici.
Consecința plății unui certificat greșit e că suma nu se decontează din FNUASS și rămâne în sarcina angajatorului, iar la verificarea casei de asigurări se recuperează.
Ce se verifică pe formular
Codul de indemnizație e completat și corespunde situației. Un cod lipsă face certificatul neplătibil — nu se deduce din diagnostic.
Avizele, pentru codurile care le cer: - 02, 03, 04 — avizul inspectoratului teritorial de muncă sau al direcției de sănătate publică; - 10 și 11 — numărul și data avizului medicului expert al asigurărilor sociale, plus numele și codul de parafă; - 07 — numărul documentului eliberat de direcția de sănătate publică și durata carantinei, în rubrica „Observații".
Referința la certificatul inițial, pentru certificatele în continuare: seria, numărul și data. Fără ea nu se poate stabili nici procentul episodului, nici regimul aplicabil.
CNP-ul persoanei îngrijite, pentru codurile 09, 17, 91 și 92. E câmp obligatoriu și în D112.
Adeverința, pentru codul 17 — de la casa de asigurări la care e luat în evidență pacientul oncologic, cu numărul de zile rămase din cele 45.
Ce se verifică din evidența proprie
Stagiul de asigurare — 6 luni în ultimele 12, sau codul e dintre cele exceptate.
Suprapunerea cu alt certificat sau cu concediul de odihnă. Incapacitatea survenită în timpul concediului de odihnă îl întrerupe, iar zilele neefectuate se reprogramează.
Duratele maxime — 183 de zile pe an pentru incapacitate temporară de muncă, 45 de zile pentru îngrijirea copilului bolnav, 45 de zile pentru codul 17.
Perioada de valabilitate — certificatul se depune la angajator până la data stabilită pentru depunerea documentelor de plată a indemnizațiilor.
Ce se face cu un certificat greșit
Se respinge la plată și se returnează salariatului pentru corectare de către medicul emitent. Corectarea nu se face de angajator, oricât de evidentă ar fi eroarea.
Ce nu se verifică
Diagnosticul. Codul de diagnostic din clasificarea CIM-10 e informație medicală, nu element de verificare pentru plătitor. Angajatorul nu evaluează dacă boala justifică concediul.
Ce face iConta
Câmpurile obligatorii pe fiecare cod se cer la introducerea certificatului, nu la generarea D112 — inclusiv CNP-ul persoanei îngrijite și referința la certificatul inițial. Stagiul, suprapunerile și duratele cumulate pe an se verifică automat, cu semnal înainte de plată.